Embolia calcificada a la arteria coronaria por degeneración de bioprótesis en posición aórtica / Calcified embolism of the coronary artery by degeneration of bioprothesis in aortic position

Se presenta un caso de embolia arterial coronaria por material calcificado de una bioprótesis de pericardio bovino del INC en posición aórtica 8 años después de su implantación. Se realizaron estudios de ecordiograma y cateterismo con coronariografía, que demostraron disfunción protésica aórtica y coronarias normales. Antes de internarse al hospital, el paciente refería angor y disnea. Durante la coronariografía hubo un aumento de la sintomatología, acompañado de cambios electrocardiográficos y horas después con elevación enzimática. El paciente fue llevado de urgencia a cirugía donde se efectuó un recambio protésico mitroaórtico con prótesis mecánica. Como hallazgos quirúrgicos: ausencia de una valva de la prótesis en posición aórtica, con calcio libre fragmentado en la región perianular y las dos valvas restantes completamente calcificadas, la prótesis en posición mitral de apariencia normal. Concluimos que la isquemia o el infarto de miocardio en presencia de coronarias normales en pacientes con bioprótesis de pericardio bovino en posición aórtica puede ser secundaria a embolia por calcio, originada por el proceso de mineralización de una bioprótesis degenerada años después de su implantación